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多囊性卵巢综合征(PCOS)是一种以排卵障碍、高雄激素和多囊卵巢改变为特征的综合征。是一种常见的妇科内分泌疾病，以卵泡发育障碍、高胰岛素血症、雄激素过多为主要临床表现，属于月经异常、月经过少、闭经、不孕等范畴。大约50%的患者与肥胖有关。肥胖型PCOS病是目前难治性疾病之一。主要原因是高胰岛素血症和胰岛素抵抗，在育龄妇女中发病率较高，是月经失调和不孕的重要原因。多囊卵巢综合征占无排卵性不孕的50%~70%，是常见的不孕因素之一。对于有生育需求的肥胖型多囊患者来说，最关心的问题就是如何轻松怀孕。如果有必要，你能做试管吗？
肥胖是PCOS的重要外在表现之一。有数据显示，54%的PCOS患者具有肥胖体质(身体质量指数30kg/m2)，腹型肥胖居多。有学者认为，肥胖PCOS患者的代谢紊乱和内分泌紊乱比非肥胖患者更严重，更容易诱发心血管疾病、二型糖尿病病和乳腺癌。
肥胖会导致PCOS患者雄激素生成增加，而腹部脂肪和内脏脂肪的积累会进一步导致高雄激素血症。PCOS患者胰岛素抵抗的机制包括脂联素水平降低，脂联素是脂肪自组织分泌的胰岛素增敏剂，与雄激素水平直接相关。胰岛素抵抗导致代偿性胰岛素水平升高，即高胰岛素血症。高胰岛素血症减少肝脏性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的分泌，增加睾酮和胰岛素样生长因子对靶组织的可利用性，刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素。内脏脂肪组织还分泌其他调节因子，如脂联素和细胞因子，直接影响肾上腺和卵巢功能。因此，肥胖使PCOS病理性雄激素升高、胰岛素抵抗和高胰岛素血症更加明显。
PCOS患者常有月经周期改变，长期或间歇性无排卵，肥胖加重无排卵，导致不孕。肥胖，尤其是腹型肥胖，使临床和生化水平及高雄激素血症更加突出，对PCOS的生殖和代谢产生负面影响。与正常体重的PCOS女性相比，60%的肥胖PCOS患者更容易出现月经失调和不孕。
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对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，如何才能轻松怀孕？
1.生活方式的调整和干预。
多囊卵巢综合征患者常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，这两种激素导致大多数多囊卵巢综合征患者肥胖。但并非所有患者都有胰岛素抵抗或高胰岛素血症。因此，临床上常出现脂肪囊和薄囊。对于高雄且胰岛素抵抗的患者，生活方式干预是治疗的首选。
在许多多囊患者中，胰岛素抵抗导致潜在的糖尿病。这些患者虽然空腹血糖不高，但餐后血糖水平不稳定。控制饮食的量和种类主要是为了保证多囊患者餐后血糖的稳定。因此，改善胰岛素抵抗，生活干预是一线治疗。
应加强对患者血糖、血脂的监测，适当运动减肥，及时纠正高雄激素血症，改善胰岛素抵抗，培养良好生活，进行有效的饮食控制。
2.多囊卵巢辅助妊娠的方法。
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采用生活方式干预减肥、减雄后，多数患者可自然排卵、自然受孕。但部分患者生活方式干预实施不佳，无法自行恢复排卵。所以对于这部分患者，可以采取积极的促排卵和助孕措施。
在促排卵和助孕的方案选择中，首选口服促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或有抵抗力，可进一步选择肌内注射促性腺激素促排卵。促性腺激素排卵的并发症是多胎妊娠和卵巢过度刺激。
而对于这种女性，想要成功抱上健康的孩子，试管婴儿助孕可以说是理想之选。即通过人类辅助生殖技术可有效帮助解决生育难题，助好孕优生。至此，若是赴泰试管婴儿，肥胖多囊的女性朋友如何取到优质的卵子呢?
肥胖多囊卵巢做泰国试管，如何取到优质卵子?
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这种疾病是育龄女性常见的。因卵巢排卵稀发或无排卵而导致女性月经不调、稀发、闭经以及内分泌失调等不良情况发生，从而引发不孕。而肥胖症状在多囊患者中所占比例约占30%~60%，其发生率因种族和饮食习惯息息相关，主要表现为向心肥胖(也腹型肥胖)。对此，泰国试管专家指出，肥胖也会大大降低试管婴儿的成功率，严重时还会影响试管婴儿的顺利进行。
鉴于此，会根据女性的实际情况制定合适的促排方案。具体操作如下：
由于多囊患者卵巢内的基础卵泡数量比较多，在促排时需要严格用药，以防止多度刺激伤害女性的卵巢，甚至导致取不到优质卵子。所以泰国试管生殖专家会根据女性的年龄、卵巢功能和基础卵泡数量制定专属可行的促排方案，遵循科学安全的助孕原则，合理使用药物进行促排卵，促使女性卵巢内多颗卵泡同时生长并发育成熟，从而提高获卵率，保障卵子的质量。
肥胖多囊卵巢女性试管的建议
建议1：控制体重、调养身体。
建议2：积极配合诊疗，改善子宫内环境。
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